Agnieszka Strzembosz, laryngolog, odpowiada na pytania dotyczącewymazu z gardła i nosa:
Jak wygląda pobieranie wymazu z gardła?
Wymaz z gardła pobiera się w gabinecie lekarskim. Może to zrobićlaryngolog albo sprawny lekarz rodzinny. Używa specjalnie do tegocelu wyprodukowanego zestawu, którego częścią jest m.in. długipatyk przypominający patyczek kosmetyczny.
Najpierw lekarz szpatułką uciska język, żeby dostać siępatyczkiem np. do migdałka (czasem wymaz jest pobierany z migdałkaa czasem z tylnej ściany gardła). Zbiera patyczkiem śluz iumieszcza patyczek w podłożu transportowym. Tak przygotowany zestawprzesyła do badania laboratoryjnego. W laboratorium próbka jestprzenoszona na podłoże diagnostyczne, które służy do identyfikacjipatogenu. W przypadku wykrycia jakiejś bakterii ocenia się jejantybiotykoodporność, czyli określa na jakie antybiotyki jestwrażliwa. Dzięki temu wiadomo, jakie antybiotyki można u pacjentazastosować, a na jakie bakteria ewentualnie jest odporna.
Jak wygląda pobieranie wymazu z nosa?
Pobieranie wymazu z nosa jest sprawą dość kontrowersyjną,ponieważ włożenie do nosa zwykłego patyczka, jaki jest dostępny wgabinetach lekarskich, nie zawsze prowadzi do uzyskaniawiarygodnego wyniku. Wkładając patyczek do nosa, zbieramy bowiemtakże te bakterie, które znajdują się w przedsionku nosa, czyli wtym rejonie, który każdy z nas może zobaczyć, patrząc w lustro.Żeby uzyskać wiarygodny materiał diagnostyczny, należałoby wykonaćpunkcję zatok. Jest to jednak zabieg inwazyjny i rzadko wykonywany.Uważa się, że metodą, która może pomóc określić, jaki czynnikbakteryjny wywołał np. ostre zapalanie zatok, jest pobranie wymazuz głębszych rejonów nosa pod kontrolą endoskopu.
Pamiętajmy jednak, że aby stwierdzić ostre bakteryjne zapaleniezatok przynosowych, nie musimy robić posiewu. My lekarze wiemy,jakie bakterie najczęściej te infekcje wywołują, i stosujemy tzw.terapię empiryczną. Wiemy, jakie antybiotyki stosuje się wpierwszej kolejności, w jakim algorytmie i w jakich dawkach. Kiedy wybrać antybiotyki pierwszego, drugiego albo trzeciego rzutu.Pobieranie wymazu z nosa w codziennej praktyce lekarskiej nie mawięc sensu. Tylko w przypadkach, kiedy mamy do czynienia z infekcjąwywołaną przez bakterię, która nie reaguje na terapię empiryczną,pobieramy wymaz. Dzięki niemu możemy zidentyfikować patogen iokreślić, na jakie antybiotyki jest wrażliwy.
Jak wygląda pobieranie wymazu z nosa pod kontroląendoskopu?
Pobranie wymazu z nosa pod kontrolą endoskopu musi być wykonanew gabinecie lekarskim. Z reguły jest przeprowadzane przezotolaryngologów i to zwykle tych, którzy specjalizują się wleczeniu chorób nosa i zatok przynosowych, chociaż oczywiścielaryngolog też może taki wymaz pobrać.
Najpierw znieczula błonę śluzową, czyli wstrzykuje do nosaśrodek znieczulający oraz obkurczający lub zmniejszający obrzękbłony śluzowej. Potem specjalnym patyczkiem do pobierania wymazustara się dostać jak najbliżej ujścia zatok przynosowych, w okolicepod małżowiną środkową (bardzo ważną strukturą dla prawidłowegofunkcjonowania nosa i zatok przynosowych). Dzięki endoskopowilekarz może obserwować cały proces w powiększeniu i mieć nad nimkontrolę.
Po pobraniu materiału przenosi patyczek na podłoże transportowei przekazuje do laboratorium w celu wykonania posiewu.
Wymaz można pobrać również w trakcie zabiegu operacyjnego. Niezawsze jest to potrzebne, ale warto wiedzieć, że taka możliwośćistnieje.
Czy pobieranie wymazu z nosa jest bolesne?
Włożenie czegokolwiek do nosa jest nieprzyjemne dla pacjenta.Nawet włożenie wziernika do nosa nie jest miłym elementem badania.Tym bardziej włożenie endoskopu. W związku z tym badanieendoskopowe zwykle poprzedza się znieczuleniem miejscowym czyobkurczeniem błony śluzowej nosa.
Sprawdź, jak rozpoznać zapalenie zatok
.
