Na początek mała powtórka. Na końcu prącia znajduje się żołądź (główka), która pokryta jest fałdem skóry - napletkiem. W przypadku prawidłowo zbudowanego penisa napletek zarówno w spoczynku, jak i podczas wzwodu penisa, powinien swobodnie i bez bólu odprowadzać się z żołędzi do wgłębienia między żołędzią a trzonem prącia. Jeśli tak się nie dzieje, tzn. nie można odprowadzić napletka, bo jest on przyklejony wewnętrzną częścią do żołędzi i na tyle wąski, że całkowicie pokrywa żołądź, możemy mówić o stulejce. Wyjaśniamy kiedy i jak trzeba ją leczyć.
Stulejka u najmłodszych dzieci
Stulejkę , którą obserwujemy u dzieci do 2-3 roku życia, uznaje się zwykle za stan fizjologiczny (nazywa się ją nawet "stulejką pozorną"). W tym wieku częste jest bowiem ścisłe sklejenie żołędzi z wewnętrzną stroną napletka . Dodatkowo sam napletek jest wtedy dość długi, a jego ujście jest wąskie i mało elastyczne, więc nie można go odciągać. Zresztą lepiej takich prób nawet nie podejmować (na nie przyjdzie czas dopiero po 2. urodzinach dziecka). Nie dość, że wywołają u małego chłopca ból, to mogą spowodować pęknięcia i - w efekcie - bliznowacenie napletka, które może skutkować jego zwężeniem i wręcz spowodować problemy z jego odciąganiem w przyszłości. Prawdopodobnie jeszcze w pierwszym roku życia dziecka sam zacznie się odklejać i robić na tyle elastyczny, że u niektórych rocznych chłopców można będzie go delikatnie odciągnąć. Ale w zdecydowanej większości przypadków napletek odsłoni żołądź dopiero w okolicach trzecich urodzin. Co więc robić? Uzbrój się w cierpliwość i uważnie obserwuj zmiany. Chyba, że pediatra stwierdzi, że napletek jest tak wąski, że nie widać cewki moczowej - wtedy może zalecić delikatne masowanie skóry na czubku penisa, by nabrała elastyczności.
Leczenie stulejki u dzieci w tym wieku jest rozważane tylko w wyjątkowych sytuacjach np. kiedy dochodzi do zakażeń układu moczowego których przyczyną mogą być problem z zachowaniem higieny przy zbyt wąskim napletku. U małych dzieci takie zakażenia mogą być bowiem groźne, bo stosunkowo szybko obejmują cały układ moczowy.
Pediatra wyjaśnia, jak rozpoznać zakażenie dróg moczowych u niemowlaka.
Zabieg w trybie pilnym wykonuje się gdy np. stulejka utrudnia oddawanie moczu. Interwencji lekarza wymagają również tzw. balonowe rozdęcia napletka w czasie oddawania moczu, bo one właśnie mogą doprowadzić nawet do całkowitego zatrzymania moczu. Konsultacji - sącząca się wydzielina z członka lub jego zaczerwienienie.
Stulejka u przedszkolaków
Jeśli w trzecim roku życia dziecka, napletek nadal nie daje się odprowadzić, warto skonsultować się z pediatrą albo chirurgiem dziecięcym. Zresztą pediatra powinien sam zauważyć stulejkę podczas jednej z rutynowych kontroli. Jeśli jednak tak się nie stało, a ty dostrzegasz problem z odciąganiem napletka, koniecznie idź z synem do lekarza. Stulejki lepiej bowiem nie bagatelizować.
Czytaj dalej na drugiej stronie: Stulejka - duży problem małych chłopców
Nie jest ona jedynie defektem kosmetycznym, ale nieprawidłowością, która nieleczona grozi poważnymi następstwami: niedorozwojem prącia, powracającymi infekcjami dróg moczowych i nietrzymaniem moczu, a w przyszłości zaburzeniami seksualnymi, które mogą nawet uniemożliwiać uprawianie seksu. Nie mówiąc już o stresie, jaki często jej towarzyszy. Tego wszystkiego można jednak łatwo uniknąć, ponieważ leczenie stulejki jest bardzo proste.
Leczenie stulejki w domu
Lekarze często najpierw proponują terapię domową czyli zalecają:
- delikatne retrakcje (odprowadzanie) napletka podczas każdej kąpieli. Liczy się regularne, mało inwazyjne działanie. Ważne by było to podczas kąpieli, bo ciepła woda sprawia, że tkanki są miękkie, elastyczne i bardziej podatne na odciąganie. Poza tym tak wyrabiamy dobry nawyk codziennej toalety u chłopców, bo pod napletkiem gromadzi się mastka, czyli mieszanka wydzieliny gruczołów skórnych okolic intymnych, złuszczonych komórek naskórka, moczu itp.;
- delikatne retrakcje po kąpieli z wykorzystaniem maści natłuszczającej;
- codzienne wmasowywanie w wąskie ujście napletka maści sterydowej. Jeśli dodatkowo doszło do zakażenia napletka, maść wzbogacona jest w antybiotyk. Kuracja trwa około miesiąca i gdy odniesie skutek, konieczne jest codzienne odciąganie napletka, by zapobiec wtórnemu przyklejeniu.
Takie leczenie trwa od kilku tygodni do 3-4 miesięcy. Nie da się go przyspieszyć, wmasowując więcej maści czy odciągając napletek kilka razy dziennie. Postaw więc na delikatność i systematyczność.
Domowa terapia jest zalecana nie tylko wtedy, gdy mamy do czynienia z napletkiem, który nigdy wcześniej nie dawał się odciągnąć, ale też wtedy, gdy takie problemy pojawiły się dopiero w skutek przebytych stanów zapalnych lub nieprawidłowych czynności pielęgnacyjnych czy mechanicznych uszkodzeń.
Leczenie zabiegowe stulejki
Jeśli domowa terapia nie przynosi skutków, planowany jest zabieg (zwykle w okolicy 3. urodzin dziecka). Chociaż niektórzy pediatrzy od razu go proponują. W przypadku maluchów operacja zawsze wymaga pobytu w szpitalu , bo wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym, gdyż prącie jest mocno unerwione. Zabieg może polegać na poszerzeniu napletka za pomocą specjalnych nacięć - mówi się wtedy o operacji plastycznej napletka. Albo, zwłaszcza w przypadkach, gdy napletek pokryty jest bliznami, całkowicie bądź częściowo usuwa się napletek, czyli przeprowadza obrzezanie. O tym, jaka metoda będzie najlepsza, decyduje lekarz. Po operacji nakładany jest opatrunek, tak, że dziecko może oddawać mocz. Zaleca się też układanie penisa do góry i przymocowywanie go za pomocą plastra, bo dzięki temu lepiej się goi. Okres rekonwalescencji trwa około dwóch tygodni. Przez kilka dni po zabiegu utrzymuje się opuchlizna. Choć dziecko raczej nie będzie odczuwać bólu, to z powodu dyskomfortu lepiej zrobić mu wolne od przedszkola czy szkoły. Po zabiegu penis może być wyjątkowo czuły i wrażliwy na dotyk. Wtedy pomagają maści o działaniu kojącym. Przez kilka najbliższych miesięcy konieczne są regularne kontrole u lekarza, zwłaszcza jeśli operacja polegała na poszerzeniu napletka. Niestety zdarza się, że blizny pooperacyjne prowadzą do zwężenia napletka i problem powraca. Stąd wielu lekarzy od razu zaleca obrzezanie.
Warto wiedzieć, że operacja stulejki u kilkunastoletnich chłopców i mężczyzn może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Tacy pacjenci są na tyle świadomi tego, co się dzieje oraz mocno zmotywowani, że nie ma konieczności podawania im znieczulenia ogólnego.
To nie jest leczenie
Jeśli masz wątpliwości co do anatomii penisa swojego syna, idź do doświadczonego, sprawdzonego lekarza. Niestety, często słyszy się przykre opowieści o tym, jak lekarz podczas badania członka, odciągnął na siłę napletek, powodując bolesną ranę. Są jeszcze specjaliści, którzy uważają to za jedną z metod leczenia stulejki, dzięki której unika się wykonywania zabiegu. Tymczasem takie działanie może jeszcze pogorszyć sytuację.
Sprawdź, po czym poznać złego pediatrę
