Brązowe upławy w ciąży – jakie są przyczyny brunatnego plamienia?

Brązowe plamienie w ciąży – przyczyny krwawienia u ciężarnych

Niewielkie krwawienie w ciąży, które powoli zmienia barwę na ciemniejszą, występuje u 20–40 proc. kobiet. Plamienie we wczesnej ciąży towarzyszy m.in. implantacji zarodka w jamie macicy. W tym czasie przyszła mama spodziewa się wystąpienia miesiączki, w miejsce której zamiast normalnej krwi pojawia się brązowe plamienie. Kiedy kobieta jest już w kilku– do kilkunastotygodniowej ciąży, brunatne upławy mogą świadczyć o:

• obecności nadżerki na szyjce macicy lub polipa szyjki;
• infekcji bakteryjnej lub wirusowej pochwy i szyjki macicy;
• wystąpieniu urazu dróg rodnych (np. po badaniu ginekologicznym, USG przez pochwę, po stosunku);
• powstaniu krwiaka podkosmówkowego.

Brunatna wydzielina z pochwy występująca w czasie ciąży może świadczyć dodatkowo o defekcie fazy lutealnej (zaliczamy tu m.in. niewydolność ciałka żółtego), chorobach trofoblastu (zewnętrznej części kosmówki, czyli błony płodowej), a także o zaburzeniach krzepnięcia krwi u przyszłej mamy. Zdarza się, niestety, że brunatne plamienie wskazuje na rozpoczynające się poronienie lub stanowi objaw nowotworu szyjki macicy.

Do przyczyn plamienia, a nawet krwawienia z dróg rodnych w trzecim trymestrze ciąży, należy zaliczyć dodatkowo łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie łożyska od ściany macicy i żylaki pochwy. Krwiste upławy w ostatnich tygodniach ciąży mogą świadczyć o rozwieraniu szyjki macicy i odejściu czopa śluzowego, co zwiastuje rychłe rozpoczęcie porodu.

Czytaj również: Ból ucha w ciąży – przyczyny, leczenie i domowe sposoby na bolące ucho

Czy brązowa wydzielina z pochwy w ciąży jest groźna?

Jeżeli brązowe plamienia na początku ciąży (nie ma znaczenia, czy jest to brązowe plamienie w 6 tygodniu ciąży czy plamienia w 9. tygodniu ciąży) są skąpe, nie towarzyszą im bóle czy gorączka i szybko mijają, to najprawdopodobniej nie są groźne. Pierwsze 3 z wymienionych wyżej przyczyn upławów w ciąży (nadżerka szyjki macicy, polip szyjki macicy, infekcje) są łatwe w diagnostyce i prawidłowo leczone nie wpływają na zdrowie dziecka.

Defekt fazy lutealnej wymaga najczęściej suplementacji progesteronu w celu zabezpieczenia prawidłowego rozwoju zarodka i płodu. Zdarzają się jednak sytuacje, kiedy po kilku brązowych plamach pojawia się coraz więcej krwi i skurcze macicy – są to objawy poronienia zagrażającego.

Do 20 proc. upławów z krwią na początku ciąży wynika z powstania krwiaka podkosmówkowego, oddzielającego tkanki łożyska od naczyń macicy, co utrudniania wymianę tlenu i składników pokarmowych między matką a dzieckiem. Patologia ta stwierdzana jest u ok. 7 proc. ciężarnych w rutynowym USG, stad wniosek, że często przebiega bezobjawowo. Taki krwiak może na początku być mały powodując mierne upławy z pochwy, a z czasem może „goić się” przechodząc w bliznę. Wtedy nie ma on wpływu na dalszy przebieg ciąży i poród. Jeżeli jednak dłużej wypełnia się krwią, osiągając znaczne rozmiary, może doprowadzić do ograniczenia wzrostu dziecka, utraty ciąży lub być wskazaniem do jej zakończenia drogą cięcia cesarskiego.

Zaburzenia krzepnięcia u przyszłej mamy sprzyjają dłuższym krwawieniom z urazów pochwy i szyjki macicy oraz narastaniu krwiaków podkosmówkowych.

Sprawdź też: Wodnisty śluz przed okresem – co oznacza?

Co robić kiedy pojawia się brązowy śluz w ciąży?

Brunatne upławy w ciąży wymagają konsultacji lekarskiej. Już w badaniu przez wziernik można zauważyć choroby pochwy i szyjki macicy powodujące niepokojące objawy. Dzięki badaniu USG lekarz może potwierdzić obecność dziecka w jamie macicy, a więc wykluczyć poronienie. Opierając się dodatkowo o ocenę wydzieliny z pochwy w ciąży, można zdiagnozować infekcję dróg rodnych, którą trzeba będzie jak najszybciej wyleczyć. Lekarz może też poinformować pacjentkę o wystąpieniu poronienia zagrażającego i zalecić jej przyjmowanie hormonów, leków rozkurczowych, reżim łóżkowy, a nawet zalecić hospitalizację. W przypadku ciemnych upławów trzeba też wykluczyć wystąpienie ciąży pozamacicznej i rzadko spotykanych nowotworów dróg rodnych.

Upławy w ciąży 1 trymestr

Plamienie na początku ciąży zawsze powinno skłaniać przyszłą mamę do wizyty u lekarza. Im szybciej problem zostanie zdiagnozowany tym lepiej dla malucha. Jeżeli sytuacja okaże się groźna (np. wystąpi ciąża pozamaciczna), również nie ma na co czekać – należy zaufać doświadczonemu lekarzowi, który zaleci adekwatne leczenie.

Niestety trzeba liczyć się z tym, że im młodsza jest ciąża, podczas której pojawia się nieprawidłowa wydzielina z pochwy, tym bardziej prawdopodobne staje się poronienie, co często wynika z wad genetycznych, które uniemożliwiają rozwój zarodka. Upławy z krwią mogą pojawić się też w późniejszej ciąży. Z jednej strony mogą być objawem rozpoczynającego się porodu, a z drugiej chorób łożyska. Wymagają one dociekania ich przyczyny przez ginekologa, który, w zależności od postawionej diagnozy, zdecyduje o możliwości donoszenia ciąży lub konieczności wykonania cięcia cesarskiego.